• Thursday February 20,2020

赤ちゃんのための新しい安全な睡眠ガイドラインについて知っておくべきこと

アメリカ小児科学会からの新しい睡眠の推奨事項のいくつかはあなたを驚かせるかもしれません。

写真:iStockphoto

今朝、American Academy of Pediatrics(AAP)は新しい一連の安全な睡眠ガイドラインをリリースしました。これは2011年以来の最大の更新です。多くの推奨事項は、以前聞いたアドバイスと同じものです。 バンパーパッドや毛布は使用しないでください、赤ちゃんを常に背中に寝かせて、ベッドを共有しないでください。しかし、新しい安全な睡眠のガイドラインのいくつかは、多くの親にとって、日常生活に取り入れるのが難しくなるでしょう。

20ページのポリシーステートメントは、多くの異なるメタ分析と研究を使用して、SIDSと安全な睡眠のトピックにこれまで以上に徹底的に取り組んでいます。 共著者のロリ・ウィンター・フェルドマンは、小児科学の教授であり、ニュージャージー州カムデンの小児科医であり、乳幼児突然死症候群に関するタスクフォースのメンバーであり、私たちが最も驚くべきことに私たちを導くのを助けました。 AAPレポートで。 これが私たちが学んだことです。

両親は一年間ルームシェアする必要があります。
AAPは、安全上の理由から、ベッドの共有(共同睡眠と呼ばれることもあります)に引き続き断固として反対していますが、少なくとも6か月間、最適な場合は1年の間、 部屋を共有する必要があります。 正確な言葉遣いは次のとおりです。「乳児は、両親のベッドの近くで、別の面で両親の部屋で寝ることをお勧めします。 幼児のベビーベッド、ポータブルベビーベッド、プレイヤード、またはバシネットは、生まれて1年目は理想的ですが、少なくとも最初の6か月間は両親の寝室に置く必要があります。

うん、私たちは知っている、これは非常に慎重に聞こえる-と実に多くの親にとって非現実的です。 しかし、AAPによると、ルームシェアリングの取り決めは、「SIDSのリスクを最大50%低減し、ベッドシェアリングまたは単独の睡眠よりも安全です。幼児は別の部屋にいます。」

母性の最初の数ヶ月間 、ルームシェアすることができて幸せでした 私は自分の無力で小さな小さな赤ちゃんの束をできるだけ近くに、たいてい常に欲しかったのです。 しかし、フルサイズのベビーベッドを寝室に入れる方法はありませんでした。 私たちの赤ちゃんが4ヶ月でバシネットを超えたとき、私たちは彼をホールの数フィート下の保育園のベビーベッドに移動し、ビデオモニターを使って彼が大騒ぎするのを覗きました。 深夜の看護セッションのためにホールをシャッフルするのは好きではありませんでしたが、結局、私たち二人はとにかく別々の部屋でより快適に眠るように見えました。 私の場合、保育園の床にツインマットレスを設置した場合、同じ部屋で1年間眠ることができた唯一の方法です。

この新しい安全な睡眠ガイドラインにより、両親は絶対にベッドを共有するべきではないと言われていますが、実際には部屋を共有する必要があります。ストライキには扱いにくいバランスであり、小児科医が伝えるべき複雑なメッセージです。

「これは親にとってイライラすることになると理解しています。それは理解できます」とフェルドマン・ウィンターは言います。 しかし、彼女は健康上のリスクについて議論し、安全な睡眠ガイドラインに従うことに関してあなたが抱えている課題はあなたの医師との会話の一部であるべきだと言います。

危険因子がなくても、ベッドの共有は依然として危険です。
調査によると、赤ちゃんが4ヶ月未満の場合、早産や低出生体重児の場合、あなたやあなたのパートナーが喫煙者である場合、あなたやあなたのパートナーがアルコールを摂取している場合、ベッドシェアリングは特に危険です。母乳だけではない場合妊娠中に喫煙した場合、および特定の民族的および文化的背景(特に、ネイティブアメリカンおよびアフリカ系アメリカ人)。 これにより、一部の親は、他の危険因子がなければ、ベッドシェアリングの方が安全かもしれないと考えるようになります。

「母親はこれを直観的に行います: こことここでリスクを減らしているなら、例えば、たばこを吸わないで、母乳で育てる、そうでないならリスクの高いグループの1つであるなら、多分それは大丈夫でしょうか? はFeldman-Winterと言います。 そのための数学用語があります:リスク層別化. そのため、タスクフォースは、既存の研究とデータを使用して、他のリスク要因のない集団を再検討しようとしました。 彼らはまだ、4ヶ月未満の赤ちゃんとのベッドシェアリングが、SIDSまたは窒息のリスクを5倍高めることを発見しました。 リスクは、ベッドを共有する1時間ごとにも増加します。つまり、最後の眠い午前5時のスヌーズボタンフィードから早朝にのみベッドを共有する方が、ベッドより安全です。一晩中共有しています。

一方、授乳中の母親は、ベッドを共有することで母乳育児が容易になり(したがって、母乳育児に固執する可能性が高くなります)、母乳育児がSIDSから保護されることを知っています。 それは、矛盾する証拠の混乱を招きます。

まだ医師のアドバイスに反してベッドシェアをする場合は、すべての毛布、枕、掛け布団を共有の平らな睡眠面から必ず外してください、とWinter-Feldmanは言います。 まだ安全ではありませんが、推奨事項をまったく守らないよりはましです。

授乳後に赤ちゃんをバシネットまたはベビーベッドに戻すように最善を尽くしますが、授乳中にうとうとすれば、あなたと赤ちゃんはソファやロッキングチェアよりもベッドで過ごすほうが良いでしょう。 ソファとアームチェアは、乳幼児にとって非常に危険な場所です。 これが頻繁に発生していることがわかっている場合は、アームチェアやソファではなく、ベッドでフィードを実行していることを確認してください。

座っているデバイスは、通常の睡眠には使用しないでください。
正直に言うと、90分間、赤ちゃんをブランコに縛り付けるというのは、産休中にシャワーを浴びる唯一の方法でした。 しかし、AAPは現在、スイング、ベビーカー、バウンサーチェア、カーシートなど、「座っているデバイス」と呼ばれるもので眠っている赤ちゃんに対して警告しています。これには、昼寝と夜間睡眠の両方が含まれます。 これらのデバイスの問題は何ですか? AAPは、平均的な赤ちゃんが1日5.7時間、カーシートまたは同様の着席装置で過ごすため、 平らになる可能性があることを警告しています(位置性斜症)。 さらに、4か月未満の赤ちゃんは、座位での頭の制御が不十分です。 頭が前方に落ち、上気道閉塞や酸素飽和度低下を引き起こす可能性があります。 代わりに、両親はできるだけ早く眠っている赤ちゃんを平らで安全な寝台(ベビーベッドまたはバシネット)に移す必要があります」とフェルドマン・ウィンターは言います。 これは明らかに、言うよりも簡単です。

昼寝時と就寝時におしゃぶりを提供します。
安定した母乳育児関係が確立されると、研究では、おしゃぶりをしながら吸っている赤ちゃんは、SIDSのリスクが50パーセントから90パーセントまで大幅に減少することが示されています。 専門家は、これを「おしゃぶりの保護効果」と呼びます。 乳首の混乱を聞いたことがあるかもしれませんし、おしゃぶりを許すと悪い習慣や幼児期まで続く難易度の低い睡眠松葉杖生じるのではないかと心配しているかもしれません。 しかし、AAPは、一般的に、3歳までの子供の吸引習慣が長期的な問題を引き起こす可能性はほとんどないことを両親に保証します。しかし、レポートは、赤ちゃんが眠ったり昼寝したりすることを警告していますおしゃぶりのクリップを衣服に取り付け(絞首刑のリスク)、眠っている監視されていない乳児は、ぬいぐるみなどのオブジェクトが取り付けられたおしゃぶりを使用すべきではないと述べています。 (人気のWubbaNubビスキーは、この危険なカテゴリに分類されます。)

ベビーベッドのマットレスの頭を上げたり、赤ちゃんをより直立させたりしても、逆流は減りません。
このレポートは、利用可能なすべての証拠を調べ、一般的な信念に反して、赤ちゃんを仰向けに寝かせても、胃食道逆流(時折新生児よりも深刻な状態)がある場合でも、窒息や誤嚥のリスクを増加させないことを発見しました吐き出し)。 さらに、幼児のベビーベッドの頭を上げることは、逆流を減らすのに効果的ではありません」とAAPは言います。 「乳児がベビーベッドの足に滑り込んで呼吸を危うくする可能性があるため、お勧めしません。SIDSのリスクは、赤ちゃんがお腹や横で寝ることができる利点よりも重要です。 悲しいことに、専門家は、逆流による痛みで悲鳴を上げていると思われる赤ちゃんをどうするかについて、より良いアドバイスを提供しません。 フェルドマン・ウィンターは、逆流した乳児は、頭が高くなっているからではなく、介護者の抱きしめや注意が和らいでいるため、垂直姿勢に保たれていると落ち着くと理論付けています。

安全な睡眠は、産科病棟とNICUで始まります。
多くの場合、両親は病院のバシネットで自分の真新しい赤ちゃんを見て、看護師は彼らを横腹や腹で寝かせます。 これは、病院がそれを行った場合、それはOKでなければならないことを想定するように導きます.AAPは、液体(羊水または唾液)が側部にいる間により容易に除去されるという証拠がないというメッセージを広めたいと考えていますポジション。

SwaddlingはSIDSを削減しません。
AAPによれば、産卵は赤ちゃんをSIDSから保護するという証拠はありません。 実際、 乳児は、くるくるとおなかに転がり込んだ場合、死亡のリスクが高くなります。 抱っこされた赤ちゃんをお腹の上で寝かせないでください。 乳児が転がろうとする兆候を示している場合、綿棒は使用すべきではありません。医師はまた、SIDSと、腕を入れた状態または腕を外した状態で抱っこされた赤ちゃんとの間に決定的な関係がないことも発見しました。 これは、寝返りを打ってはいけないという意味ではありません。睡眠を促し、赤ちゃんを落ち着かせるのに最適な方法です。 彼女が常に背中をかぶっていることを確認してください。

寝台はまだ疑問符です。
ベッド内寝台車の安全性に関する研究は進行中ですが、結果はまだ出ていないので、AAPの安全な睡眠のガイドラインはそれらに賛成または反対することを推奨していません. には消費者製品安全委員会の安全基準はありません寝台車、どちらも、DockaTot、By Your Sideの共同寝台車、またはスナッグネストなどの製品を使用している親にとっては気になるはずです。 研究は進行中です。

頻繁に起きることで赤ちゃんを安全に保ちます。
更新された安全な睡眠のガイドラインは、赤ちゃんを常に背中に乗せることの重要性を繰り返します(側やお腹ではありません)。 「私の赤ちゃんはお腹の上にいなければ目覚めます! 聞こえます。 しかし、専門家はそれが実際に良いことだと信じています。 頻繁に目を覚ます幼児は正常であり、貧しい寝台として知覚されるべきではありません.AAPの著者を書きます。 実際、頻繁に「覚醒」することがSIDSから保護する最善の方法です。 生理学的研究では、乳児は腹ne位で寝ているときに覚醒する可能性が低いことが示されています。 睡眠から覚醒する睡眠能力は、睡眠中のストレッサーに対する重要な保護生理学的反応であり、持続した期間の幼児の睡眠能力は生理学的に有利ではないかもしれません。

フェルドマン・ウィンター博士は、これらの安全な睡眠ガイドラインの多くは従うことは容易ではないことを認識していますが、安全な乳児の睡眠環境を確保するためには、最新の推奨事項を遵守するために最善を尽くすことが非常に重要です。 「それは簡単ではないことを知っています。だから、リスクを減らすことについてこれらの会話を持ちたいのです。 私たちにできる最善のことは、人々を変化への道筋に沿って動かすことです」と彼女は言います。 「幸いなことに、SIDSはまれなイベントです。」

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